ESGUINCE DE TOBILLO

El esguince de tobillo es una de las patologías más frecuentes que tratamos en consulta. Es una lesión de los ligamentos, es decir, de las estructuras pasivas que protegen a la articulación. Los ligamentos que se lesionan más frecuentemente son los laterales del tobillo (ligamento peroneoastragalino anterior 60%, peroneocalcáneo 30% y peroneoastragalino posterior < 10%).
Tras un esguince los ligamentos se vuelven laxos y elásticos afectando así a la estabilidad del tobillo.
Dependiendo del daño producido a las fibras del ligamento existen 3 grados de lesión:

Grado I (LEVE) Es una lesión parcial con solo el 5% de las fibras afectadas. No hay laxitud y edema leve. No hay una pérdida funcional (el paciente puede caminar con apoyo total y dolor mínimo) ni inestabilidad mecánica.

Grado II (MODERADO): Lesión incompleta de un ligamento (rotura parcial), dolor y edema moderados y aparece hematoma. Discapacidad funcional moderada, limitación parcial de la función y el movimiento e inestabilidad leve.

Grado III (GRAVE): Rotura completa con pérdida de la integridad del ligamento, pérdida de función y movimiento e inestabilidad mecánica. Normalmente acompañado con luxación de la articulación, requiere de intervención quirúrgica.

Tras un esguince de tobillo lo más importante es una buena valoración inicial y una buena exploración física, descartando una posible fractura ósea y localizando los ligamentos afectados.

• Si sospechamos de fractura o esguince grado III, derivaremos al especialista.
• En el caso del grado I o II comenzaremos con un tratamiento precoz para evitar inestabilidad crónica o recidivas.

TRATAMIENTO

El tratamiento del esguince de tobillo dependerá de la gravedad de la lesión.

En una primera fase los objetivos principales son reducir la inflamación y el dolor. Para ello utilizaremos técnicas de crioterapia, terapia manual y movilización precoz. Además a medida que nos lo permita el dolor empezaremos con el apoyo y la marcha.

En una segunda fase o fase subaguda comenzaremos con trabajo de fortalecimiento en descarga e iremos evolucionando a ejercicios en carga tomando como referencia el dolor y el edema. Además empezaremos a trabajar la movilidad del tobillo y la flexibilización de estructuras.

Por último en la tercera fase o fase de readaptación enfocaremos el tratamiento en un trabajo de fortalecimiento y propiocepción hasta volver a estar preparado para volver a la práctica deportiva.

Si sufres de una lesión de tobillo y quieres un plan de tratamiento y ejercicios individualizado no dudes en llamarnos. Contamos con una sala completamente equipada y el material necesario para ayudarte.

BIBLIOGRAFÍA

• Taghavi CE, Soohoo NF. Lateral ankle instability. Current Orthopaedic Practice. )2009; 20(2): 117-22.
• Hanney WJ. Proprioceptive training for ankle instability. Strength and Conditioning Journal. 2000; 22(5): 63-8.