DISCINESIA ESCAPULAR

Los movimientos que realiza el hombro no son puros de cada articulación si no que intervienen diferentes articulaciones. Es un patrón de movimiento combinado y coordinador con el fin de conseguir una mayor amplitud de movimientos. A esta coordinación le llamamos Ritmo Escápulo-Humeral (REH). Todas las articulaciones entran en juego desde el inicio, pero no todas en la misma proporción.

La Discinesia Escapular es la pérdida de sincronía normal en el complejo articular escapulotorácico. Aparece una alteración de la posición y el movimiento normal de la escápula durante los movimientos del hombro. No es una patología si no una alteración que puede aparecer como:

• Una posición anormal de la escapular en la estática o la dinámica
• Prominencia del borde medial o ángulo inferior
• Elevación prematura de la escápula durante la elevación o rápida rotación interna hacia abajo durante el descenso

CAUSAS

Es común en pacientes con patología de manguito, de labrum o de inestabilidad. Las causas de esta disfunción suelen ser:

• Alteraciones posturales: Una excesiva cifosis dorsal o lordosis cervical
• Articulares: Lesiones de la articulación acromioclavicular como la inestabilidad o artrosis
• Alteración de la activación y/o coordinación muscular
• Rigidez y acortamiento muscular
• Rigidez en la cápsula posterior

TIPOS

Tipo I: Predominancia del borde infero-lateral por debilidad en el trapecio inferior o acortamiento del pectoral menor

Tipo II: Predominancia del borde medial por debilidad del serrato anterior

Tipo III: Predominancia del borde superior y medial. Por debilidad del trapecio inferior y acortamiento del elevador de la escápula.

DISCINESIA ESCAPULAR Y DOLOR CERVICAL

Una mala posición de la escápula va a generar desequilibrios a nivel de la musculatura que se inserta en la escápula afectando a musculatura como el trapecio superior y el elevador de la escápula, provocando una desventaja mecánica que genera daño en la columna cervical.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento consistirá en devolver el equilibrio a los grupos musculares y para ello, devolveremos la longitud a los músculos acortados y trabajaremos el control y la fuerza de la musculatura débil.

BIBLIOGRAFÍA

• Hickey D, et al. Scapular dyskinesis increases the risk of future shoulder pain by 43% in asymptomatic athletes: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017 Jul 22.
• Kibler The role of the scapula in athletic shoulder function. AJSM. 1998. Mar-Apr 26(2):325-37
• Kibler WB Classification and treatment of scapular pathology.
  En Ellenbecker TS. Shoulder rehabilitation: non-operative treatment. Theme Medical Publishers. 2006
• Cools AMJ, Struyf F, De Mey K, et al. Rehabilitation of scapular dyskinesis: from the office worker to the elite overhead athlete. Br J Sports Med 2014;48:692-697. BMJ Journals Web. 18 Apr. 2017